Artrose van het kniegewricht is een degeneratieve beschadiging van het kraakbeen van het kniegewricht, waardoor het wordt vernietigd. Artrose is de meest voorkomende pathologie en volgens artsen lijdt ongeveer 80% van de mensen in een of andere mate aan deze pathologie. Het is de derde meest voorkomende ziekte na kanker en hartaandoeningen. Dit alles suggereert dat de behandeling van artrose van het kniegewricht nog geen methoden heeft die de ziekte volledig zouden helpen elimineren.
Behandelprincipes
Er zijn verschillende principes voor de behandeling van artrose van het kniegewricht, die de basis zouden moeten zijn voor de behandeling van de ziekte:
- Het door artrose beschadigde kniegewricht moet tijdens de therapie onmiddellijk worden ontlast van overmatige fysieke activiteit. Het is niet zo eenvoudig om artrose van het kniegewricht te genezen, maar het zal het mogelijk maken om complicaties te voorkomen. Indien mogelijk is het over het algemeen noodzakelijk om de beweging van het gewricht te beperken en het door de arts voorgeschreven regime te volgen.
- Zorg parallel met de behandeling niet te veel voor uzelf, zodat atrofie van spierweefsel niet begint. Het is het beste om deel te nemen aan betaalbare fysiotherapie. Welke arts het gewricht behandelt, hij zal de richting geven aan oefentherapie.
- Fysiotherapie is een geweldige en effectieve manier om uw basisbehandeling te verbeteren. Fysiotherapie omvat altijd elektro-, magneet-, lasertherapie en schokgolftherapie.
- Sanatorium-resortbehandeling zal ook nuttig zijn voor patiënten - met artrose is het noodzakelijk om gespecialiseerde resorts minstens één keer per jaar te bezoeken.
- Een essentiële behandeling is het vullen van het gewricht met zuurstof. Hiervoor wordt de zogenaamde zuurstoftherapie uitgevoerd.
- Medicatie is voornamelijk ontstekingsremmende medicijnen en pijnstillers, intraossale blokkades.
- Een onmisbaar onderdeel van de juiste rationele behandeling is een verandering in voedingsgewoonten, de eliminatie van voedingsmiddelen die een teveel aan zout in het lichaam veroorzaken, verzadiging van het lichaam met calcium, mineralen en vitamines.
medicatie
Conservatieve therapie omvat de behandeling van gonartrose van het kniegewricht:
- steroïdeloze ontstekingsremmers;
- chondroprotectors.
Steroïdeloze ontstekingsremmers
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn de basis voor de behandeling van artrose. Met deze groep medicijnen kunt u snel ontstekingen stoppen, wallen elimineren, waardoor pijnlijke gevoelens snel verdwijnen. De medicijnen hebben koortswerende en pijnstillende effecten. Daarom worden ze aanbevolen voor de behandeling van gewrichtspathologieën, waaronder artrose van het kniegewricht.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor de behandeling van DOA van het kniegewricht (vervormende artrose) zijn onderverdeeld in verschillende groepen. Volgens hun samenstelling kunnen ze worden onderverdeeld in zuur en niet-zuur.
Wanneer u NSAID's gebruikt, moet u rekening houden met het risico op bijwerkingen, daarom is het ten strengste verboden om de dosering te overschrijden.
Vanwege hun hoge efficiëntie zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen actief gebruikt bij de behandeling van verschillende ontstekingsziekten. Doktoren merkten echter op dat ze een negatief effect hebben. De studie onthulde hun negatieve effecten op de nieren, het hart, het bloed en het spijsverteringskanaal. Daarom proberen artsen het voorschrijven van NSAID's te beperken, ook bij de behandeling van artrose.
Het is erg belangrijk dat tijdens de behandeling van de ziekte de maximaal mogelijke dosis wordt bereikt, die zou helpen de ondraaglijk pijnlijke symptomen te verminderen, maar geen negatieve effecten had. Ze lijden vooral aan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen:
- organen van het maagdarmkanaal;
- bloedcellen;
- nieren;
- hart.
Vanaf de zijkant van de maag zijn complicaties zoals zweren, dyspepsie, inwendige bloedingen of zelfs perforatie van de maag mogelijk. Wat de lever betreft, is er schade aan hepatocyten - de belangrijkste cellen van de lever. Hartaandoeningen manifesteren zich door arteriële hypertensie en oedeem. In de nieren neemt de glomerulaire filtratie af en kan interstitiële nefritis ontstaan. Bijwerkingen op het bloed manifesteren zich in een verminderde bloedplaatjesaggregatie en een verhoogd risico op bloedingen.
Is het mogelijk om NSAID's die een negatief effect hebben op het lichaam volledig te verlaten? Zoals later bleek, nee, omdat het deze groep is die het mogelijk maakt om de eerste en tweede stadia van artrose te bedwingen. Daarom dwongen de negatieve aspecten van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen fabrikanten om naar nieuwe generaties van deze geneesmiddelen te zoeken.
Als resultaat van onderzoek zijn 2 generaties cyclo-oxygenase-enzymen 1 en 2 geïsoleerd. Onlangs zijn cyclo-oxygenase 3-enzymen uitgevonden, waaronder oxicams. Deze medicijnen hebben veel minder negatieve effecten, daarom worden ze actief gebruikt bij de behandeling van vervormende artrose.
De medicijnen van de nieuwste generatie maken het ook mogelijk om artrose effectief te behandelen zonder het lichaam te schaden. Het enige nadeel van de nieuwe medicijnen is de vrij hoge prijs. Daarom worden bij langdurig gebruik door de behandelende arts oude medicijnen voorgeschreven met probiotische ondersteuning voor het maagdarmkanaal.
Oxycams
Vertegenwoordigers van een nieuwe generatie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn de oxicam-groep.
De oxicam-groep is tegenwoordig het meest effectief en veilig voor patiënten met artrose.
Chondroprotectors
Chondroprotectors zijn een groep geneesmiddelen die dienen om kraakbeenweefsel te beschermen. Het werkingsmechanisme is te wijten aan het gehalte aan actieve componenten waaruit deze geneesmiddelen bestaan. Allereerst zijn dit:
- glucosamine;
- chondroïtinesulfaat.
De werking van chondroïtinesulfaat is gebaseerd op de stimulatie van de processen van vorming van kraakbeenachtige componenten. Ook deze stof:
- voorkomt destructieve processen in kraakbeenweefsel;
- verbetert de productie van intra-articulaire vloeistof;
- heeft een ontstekingsremmende werking.
Glucosamine is een essentiële stof voor de synthese van kraakbeenweefsel. Het beschermt kraakbeen tegen vrije radicalen en andere factoren die de integriteit van het kraakbeenweefsel aantasten. Ook kan glucosamine wallen verlichten en een ontstekingsremmend effect hebben.
Chondroprotectors zijn in staat om kraakbeenweefsel te herstellen, maar ze moeten vrij lang worden ingenomen - ten minste zes maanden. Een ander groot nadeel van chondroprotectors is dat ze kraakbeen beter beschermen tegen destructieve effecten, maar een reeds begonnen pathologisch proces niet kunnen vertragen.
Daarom is deze groep geneesmiddelen alleen opgenomen voor behandeling in het eerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte met het actieve voorschrift van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Tegenwoordig zijn er drie generaties chondroprotectors, waarvan de bekendste zijn:
- preparaten van dierlijk kraakbeen;
- de tweede generatie is monodrugs die ofwel gezuiverd hyaluronzuur, ofwel chondroïtine of glucosamine bevatten;
- de derde generatie is een combinatie van geneesmiddelen die zowel glucosamine als chondroïtinesulfaat bevatten.
Tegenwoordig is het mogelijk om chondroprotectors samen met ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken.
Operatie
In sommige gevallen wordt degeneratieve artrose van het kniegewricht uitsluitend operatief behandeld. Meestal wordt de operatie uitgevoerd wanneer de patiënt graad 3 gonartrose ontwikkelt. Maar als een patiënt in de tweede fase van de ziekte een zeer uitgesproken pijnsyndroom heeft en het zelfs met pijnstillers moeilijk te verwijderen is, en artrose voortdurend verergert, is de operatie in dit stadium van de ziekte aangewezen.
Er zijn verschillende methoden voor chirurgische ingrepen die het beste effect hebben op gonartrose. Elke techniek heeft zijn eigen kenmerken en resultaten.
Artrodese is een procedure waarbij het gewrichtsweefsel volledig wordt verwijderd en het dijbeen en scheenbeen samensmelten met de patella. Deze methode om gonartrose te behandelen is de meest radicale en wordt tegenwoordig niet zo vaak gebruikt, omdat het leidt tot een beperking van de mobiliteit van de patiënt.
Een andere operatie om knieartrose te elimineren is arthroscopisch debridement. De behandeling bestaat uit het verwijderen van dode deeltjes. Het nadeel van de operatie is aanzienlijk - het duurt lang voor revalidatie en het effect van de procedure duurt slechts 1 tot 2 jaar. Een dergelijke operatie kan al in de tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte worden uitgevoerd.
Periarticulaire osteotomie - deze operatie wordt indien nodig uitgevoerd om de mobiliteit van de gewrichten te herstellen. Tijdens de procedure zaagt de chirurg de delen van het bot af die de vrije beweging belemmeren en zet ze in de gewenste hoek.
Zo verschuift het zwaartepunt in het bot en verdwijnt de belasting van het kraakbeenweefsel. Op dit moment wordt dit type gewrichtschirurgie praktisch niet gebruikt, omdat het vrij complex is en een lang revalidatieproces vereist. Het positieve effect van de behandeling is ook tijdelijk.
De meest succesvolle interventie is endoprothese. Chirurgie voor artrose met behulp van endoprothesen heeft geen analogen - het geeft een langdurig effect en patiënten vergeten knieproblemen gedurende vele jaren.
Knieartroplastiek is de meest geavanceerde techniek. Moderne behandelingsmethoden maken het mogelijk om de kraakbeenweefsels die door het pathologische proces zijn aangetast, evenals botdeeltjes uit de patiënt te extraheren. In plaats daarvan wordt een meer functionele en betrouwbare prothese geplaatst. De voordelen van een dergelijke operatie zijn als volgt:
- het is mogelijk om de motorische functies van de patiënt volledig te herstellen;
- revalidatie met een dergelijke operatie is minimaal;
- de prothese gaat ongeveer drie decennia mee.
Het enige probleem met de chirurgische behandeling van artrose door de methode van endoprothesen zijn de hoge materiaalkosten, omdat een hoogwaardige prothese vrij duur is. De postoperatieve behandeling wordt voltooid op de intensive care - de patiënt krijgt een aantal dagen drainage, waaruit de wondsecretie wordt vrijgegeven.
Om pijn te verlichten, is de knie bedekt met speciale koelmiddelen. Het is mogelijk om tijdens endoprothesen al op de derde dag te bewegen, op de tiende dag zet de patiënt de behandeling voort in het revalidatiecentrum. Na de behandeling is het mogelijk om niet-steroïde medicijnen voor te schrijven om pijn te verlichten, hormonale middelen en ervoor te zorgen dat u enige tijd een verband draagt.
Beoordelingen
Om de verschillende therapiemethoden te evalueren, kunt u de beoordelingen lezen van patiënten die op verschillende manieren zijn behandeld en van patiënten die artrose van het kniegewricht hebben genezen:
- Vrouw, 45 jaar: "Twee jaar geleden werd bij mij artrose van het kniegewricht ontdekt. Het deed pijn om op mijn voet te stappen, er verscheen een ongewone crunch en ik ging naar de dokter. Het begin van de tweede graad van de ziekte werd gediagnosticeerd en behandeling met niet-steroïdale geneesmiddelen en chondroprotectors werd geadviseerd. Met behulp van pijnstillers slaagde ik erin een stabiel analgetisch effect te bereiken - ik nam een groep oxicams. Nu ik chondroprotectors blijf nemen, is er nog geen verslechtering ".
- Man, 62 jaar: "Ik had artrose van het kniegewricht - blijkbaar werden de gevolgen van sporten, waar ik in mijn jeugd professioneel mee bezig was, beïnvloed. Zelfs het vertrek naar een coachingbaan hielp niet om de belasting te verminderen, dus bleef ik actief bezig, waardoor ik de diagnose artrose kreeg, die ik praktisch niet behandelde. Ik dronk alleen pijnstillers, in de hoop dat het over zou gaan. Als gevolg hiervan ontwikkelde zich stadium 3 van de ziekte en moest ik een operatie ondergaan. Van alle technieken stelde de dokter protheses voor, die vorig jaar bij mij werden uitgevoerd. De operatie is geslaagd en ik herstelde vrij snel. "
- Vrouw, 55 jaar: "Dit jaar kreeg ik artrose in stadium 1. Gelukkig ging ik op tijd naar de dokter want ik voelde een zwaar gevoel in mijn benen. Ik dacht dat het zwelling was, omdat ik al van kinds af aan overgewicht had, maar het bleek artrose te zijn. Nu gebruik ik ontstekingsremmende medicijnen, maar de dokter belooft dat ik zal kunnen herstellen met behulp van chondroprotectors. Ik hoop dat het niet tot de operatie komt. "
Artrose van het kniegewricht wordt gekenmerkt door een verraderlijk beloop, wanneer de pathologie in de beginfase geen symptomen geeft. Toch is het op dit moment dat de behandeling het meest productief is. Daarom dringen artsen aan op de tijdige diagnose van pathologie en preventie van aandoeningen in het kraakbeenweefsel.